各定点医药机构：

为进一步加强和规范定点医药机构医保服务行为，我局按照省市有关要求，对海港经济开发区所有定点医药机构医保协议监管，现将2021年全年查处情况通报如下：

一、3家医药机构现场检查发现无处方销售处方药、实际与销售上传不符问题：

（1）唐山海港万邦大药房，追回违规费用628.5元；

（2）唐山南元医药连锁有限公司海港崇峻店，追回违规费用55.5元；

（3）中诚医药乐亭县有限公司海港港兴街店，追回违规费用54元。

二、4家医疗机构经监控系统及现场检查，存在查床时患者不在院且未办理离院手续问题：

（1）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院，追回违规费用3171.8元；

（2）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院新开口卫生所，追回违规费用2315.71元；

（3）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院新海卫生所，追回违规费用2320.54元；

（4）唐山海港经济开发区医院，追回违规费用5590.63元。

三、2家医疗机构经核实疑点数据，存在重复收费、诊疗目录对照错误等问题：

（1）唐山海港经济开发区医院，追回违规费用29935.1元；

（2）河北长芦大清河盐化集团有限公司医院，追回违规费用1050.61元。

四、4家医疗机构经现场检查及数据筛查，存在项目对照错误、组套收费不合理、超限用药、未按河北省物价收费等问题：

（1）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院，追回违规费用8564.5元

（2）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院新开口卫生所，追回违规费用7059.6元

（3）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院新海卫生所，追回违规费用4250.3元

（4）唐山海港经济开发区王滩镇卫生院聂庄卫生所，追回违规费用4047.3元

五、2家零售药店因市督导组现场检查，存在账实不符问题：

（1）唐山康之家大药房连锁有限公司海港四季嘉园店，暂停医保服务90天；

（2）唐山海港康喜达大药房，暂停医保服务90天。

六、1家零售药店经现场检查，存在变更营业面积未备案问题：

唐山南元医药连锁有限公司海港夏日店，暂停医保服务90天。

七、3家医疗机构因自身原因，解除医保服务协议：

（1）唐山海港经济开发区第一居委会社区卫生服务站

（2）唐山海港德善堂中医诊所

（3）唐山海港善缘堂中医诊所

各定点医药机构要引以为戒，认真贯彻执行基本医疗保险政策和服务协议规定，合法合规经营，坚决杜绝各类违法违规行为，为参保人员提供合理、必要的基本医疗保险服务。

 唐山海港经济开发区社会保险事业管理局

2021年11月23日

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